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DATABASE MULTICENTRICO DELLE RICOSTRUZIONI SCHELETRICHE DOPO RESEZIONE PER SARCOMI DELL’OSSO IN ETA’ PEDIATRICA

COME FUTURO STRUMENTO DI MIGLIORAMENTO DELLA SCELTA TERAPEUTICA

I Sarcomi dell’Osso, soprattutto l’Osteosarcoma e il Sarcoma di Ewing, colpiscono prevalentemente i pazienti in età pediatrica. Combinata con la chemioterapia e, in casi selezionati, con la radioterapia, la chirurgia rimane il trattamento principale di questi tumori e prevede la resezione con margini ampi, che spesso comporta il sacrificio delle strutture articolari e della cartilagine di accrescimento, con conseguente compromissione dell’anatomia e della funzionalità. Negli ultimi anni sono state proposte diverse opzioni ricostruttive, quali le Megaprotesi (e anche le Megaprotesi “allungabili”), gli innesti massivi omologhi ossei o osteoarticolari, la combinazione di protesi e innesti ossei massivi, gli innesti ossei autologhi vascolarizzati e non vascolarizzati, l’associazione di innesti autologhi vascolarizzati e innesti ossei massivi, la combinazione di innesti autologhi vascolarizzati e protesi e il trasporto osseo. A causa della rarità di questi tumori e della necessità di utilizzare opzioni chirurgiche specifiche per ogni singolo paziente, è molto difficile collezionare un numero adeguato di dati con l’obiettivo di definire un algoritmo di trattamento basato sull’evidenza clinica. Per questo motivo, è estremamente importante cercare di unificare le esperienze dei diversi Centri specializzati nel trattamento dei Sarcomi dell’Osso. Lo scopo di questo progetto è quello di creare un unico database di tutte le ricostruzioni ossee pediatriche dopo resezione per tumori ossei eseguite dal 2000 fino ad oggi nei principali Centri italiani che si occupano di Sarcomi, in pazienti con età compresa tra 0 e 16 anni. Il database dovrebbe essere sia retrospettivo (dal 2000 ad oggi) che prospettico. Dovrebbe inoltre essere creato un software specifico che permetta la gestione sia dei dati clinici che delle immagini radiologiche dei pazienti, con la necessità di un data-manager che raccolga i dati retrospettivi e aiuti i Centri partecipanti ad iniziare la raccolta anche dei dati prospettici.

Un’analisi retrospettiva e prospettica di un così vasto database rappresenterebbe uno strumento estremamente prezioso per meglio comprendere le indicazioni e i risultati delle diverse opzioni ricostruttive, così da definire delle line guida nel trattamento dei Sarcomi dell’Osso, aiutando il chirurgo a prendere le decisioni corrette sulla base di un database multicentrico ampio, condiviso e continuamente aggiornato.